小胃而大肠即胃小肠大张景岳“阳明为五脏六腑之海小肠为传送之腑
小胃而大肠:即胃小肠大。张景岳:“阳明为五脏六腑之海,小肠为传送之腑,胃小则贮藏少,而气必微,小肠大则传送速而气不畜,阳气既少,而又不畜,则多阴少阳矣。”据此,肠是指小肠而言。
黄帝说:针治五种形态的人,是怎样的?
少师说:属于太阴的人,阴偏多,却无阳。他们的阴血重浊,卫气涩滞。阴阳不调和,形体表现为筋缓皮厚的特征。像这样的人,不用急泻针法,就不能去除他的病。属于少阴的人,阴多阳少,他们的胃小而肠大,六腑的功能不协调。因为他的足阳明经脉气偏小,而手太阳经脉气偏大,一定要审慎调治。因为他的血容易耗损,他的气也容易败伤。
太阳之人,多阳而少阴。必谨调之,无脱其阴,而泻其阳。阳重脱者易狂,阴阳皆脱者,暴死,不知人也。
阳重脱者易狂:虚阳浮越,易发狂躁,为阳气欲脱的先兆。《素问·腹中论篇》:“石之则阳气虚,虚则狂。”
暴死:有二义,一指突然死亡;一指突然不省人事的假死,急救得当,尚能回生。
属于太阳的人,阳多阴少。一定谨慎地进行调治,不能再耗损其阴,只可泻其阳。阳大脱就易发狂躁,如果阴阳都耗损就会突然死亡,或不省人事。
少阳之人,多阳少阴,经小而络大。血在中而气在外,实阴而虚阳,独泻其络脉,则强气脱而疾,中气不足,病不起也。
多阳少阴,经小而络大:络脉浅,在表属阳;经脉深,在里属阴。多阳,指络脉大。少阴,指经脉小。张景岳:“经脉深而属阴,络脉浅而属阳,故少阳之人,多阳而络大,少阴而经小也。”
属于少阳的人,阳多阴少,经脉小而络脉大。血在中而气在外,在治疗时,应当充实阴经而泻其阳络,但是单独过度地泻其阳络,就会迫使阳气很快的耗损,以致中气不足,病也就难以痊愈了。
阴阳和平之人,其阴阳之气和,血脉调。谨诊其阴阳,视其邪正,安容仪。审有余不足。盛则泻之,虚则补之,不盛不虚,以经取之。此所以调阳阳,别五态之人者也。
属于阴阳和平的人,他们的阴阳之气和谐,血脉调顺。在治疗时,应当谨慎地观察他的阴阳变化,了解他的邪正盛衰,看明他的容颜表现。然后细审是哪一方面有余,哪一方面不足。邪盛用泻法,正虚用补法,如果不盛不虚,就治疗病证所在的本经。这就是调治阴阳,辨别五种不同形态人的标准。
黄帝曰:夫五态之人者,相与毋故,卒然新会,未知其行也,何以别之?
少师答曰:众人之属,不如五态之人者,故五五二十五人,而五态之人不与焉。五态之人,尤不合于众者也。
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